Prof. Dr. Holger Strunk Startseite Kurioses Fall 1-10 Fall 11-20 Fall 21-30 Fall 31-38 Übersichten Fall 1 Fall 2 Fall 3 Fall 4 Fall 5 Fall 6 Fall 7 Fall 8 Fall 9 Fall 10 Fall 5 Cholestase Fragestellung Anamnese und Befund Der jetzt 57-jährige Patient stellt sich unter einer ausgeprägten Cholestase-Symptomatik mit ausgedehntem Pruritus, rechtsseitigen Oberbauchschmerzen, einer Dunkelverfärbung des Urins und Entfärbung des Stuhls vor. Bei der körperlichen Untersuchung zeigt sich eine mäßige Druckdolenz im Bereich des rechten Oberbauches. Der Leberrand ist ca. 3 cm unterhalb des Rippenbogens tastbar. Die durchgeführten biochemischen Untersuchungen ergaben folgende Werte: Hb 10,8 g/dl, Erythrozyten 4,0 T/l, Hämatokrit 33 %, Leukozyten 8,8 G/l, Thrombozyten 366 G/l, Bilirubin 1,6 mg/dl, Gamma-GT 94 U/l, GTP 21 U/l, GOT 19 U/l, alk. Phosphatase 1170 U/l, Gesamt-Eiweiß 6,5 g/dl, Quick > 130 %, PTT 26 sec., Kreatinin 1,3 mg/dl, Harnstoff 70 mg/dl, Natrium 134 mml/l, Kalium 4,6 mmol/l. Tumormarker: AFP 2,2 ng/ml (Norm bis 10 ng/ml), CA 19.9 348 U/ml (Norm bis 40 U/l), CEA 2,2 ng/ml (Norm bis 5,9 ng/ml), PSA 0,2 ng/ml (Norm bis 0,4 ng/ml). Die sonographische Abdomenuntersuchung sowie die Computertomgraphie und Magnetresonanztomographie ergaben unten abgebildete Befunde. Spiral-CT nach i.v. Kontrastmittelgabe T1-gew. TSE (TR 2767, TE 80) T2-gew. FFE INPH (TR 217, TE 4,5, Flipwinkel 100)   Ihre Diagnose? Antwort Fall 5