Prof. Dr. Holger Strunk

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Fall 21

Schmerzen linkes Bein

Fragestellung

Anamnese und Befund

Wegen längerdauernder heftiger Schmerzen im linken Bein erfolgte bei dem 5jährigen Mädchen eine Gipsversorgung für vier Wochen. Bei Gipsentfernung fiel eine massive abdominelle Vorwölbung auf. Die körperliche Untersuchung zeigte eine massive Abdominalvorwölbung. Palpatorisch derbe Resistenz, die das ganze Abdomen einnimmt und nicht abgegrenzt werden kann. Allgemeine Dystrophie. Die Schmerzen im Bein bestehen heftig fort. Ständig weinerlicher Zustand, Allgemeinzustand deutlich reduziert, Gehen nicht möglich. Frequente Urinentleerung in kleinen Portionen. Stuhlgang unauffällig.

Sonographisch fand sich eine ausgedehnte abdominelle Raumforderung, die einem bestimmten Organ nicht sicher zugeordnet werden konnte. Laborchemisch deutlich beschleunigte BSG, Tumormarker negativ. Laborwerte zur Beurteilung der Nierenfunktion unauffällig. Röntenübersichtsaufnahme des Thorax ohne Hinweis für Metastasen. Die durchgeführte CT-Abdomenuntersuchung ergab unten widergegebene Befunde.

Native computertomographische Untersuchung

Native computertomographische Untersuchung

Native computertomographische Untersuchung

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Nach intravenöser Kontrastmittelgabe

Nach intravenöser Kontrastmittelgabe

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Antwort Fall 21